Werden Sie Mitglied bei              ISA        und Sie helfen Tiere retten

                                   Igelfreunde Sachsen-Anhalt e.V.

Jahresbeitrag: Erwachsene 15.00 Euro, Ehepaare 25.00 Euro  Jugendliche 9.00 Euro
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                                             Beitrittserklärung
 
Ich erkläre hiermit meinen Beitritt zum Verein
                                            Igelfreunde Sachsen-Anhalt e.V.

Name und Vorname:
An aktiver Arbeit interessiert                                              ja/nein
Geburtsdatum:
Anschrift:                                                                            Tel.:
 

Datum                                                                              Unterschrift
                                                                          ( bei Jugendlichen unter 18 Jahren auch
                                                                                            Unterschrift eines Erziehungsberechtigten)

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Ich zahle selbst ein:            monatlich      vierteljährlich         halbjährlich      jährlich
Ich zahle per Einzug:

                                              Einzugsermächtigung

Name:____________________________________________________________

Anschrift:__________________________________________________________

Ich bin damit einverstanden, dass der Verein „Igelfreunde Sachsen-Anhalt e.V.“
Erich –Mühsam-Str.7, 06886  Luth. Wittenberg, bis auf Widerruf
ab_________________________jährlich
Euro_______________________ von meinem Konto abbucht
Konto-Nummer: ________________________Bankleitzahl (BLZ):______________
Bankbezeichnung/Postbank_____________________________________________
Kontoinhaber – falls abweichend_________________________________________
Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des
kontoführenden Instituts keine Verpflichtung zur Einlösung

Ort, Datum__________________________      Unterschrift____________________